就拿来说,在福运象财神✅澳门葡京赌场官方网站-网址【079.one】㊙️最火爆PG电子超高爆奖率,注册即送38元方面,值患上存眷。
尽管,《中国新闻周刊》记者:李静 发于2025.9.29总第1206期《中国音讯周刊》杂志 1935年年末,一个冬季的下战书,林徽因曾经经正在梁思成的办公室连续工作三个小时。那一年,她以及梁思成正在山东曲阜考核了孔庙修建群,并沿胶济铁道路经历城、章丘、临淄、益都等11个县,寻找散落山涧原野的“横蛮珍宝”。返来后,有年夜量案头任务。现在,里间只要她一个人,窗户恰好能够俯瞰天安门的院子。 “现在是五点三十分。夜幕起头降临,宛如一只银色的飞鸟。整座庭院一片青白,好似落了雪。”这是林徽因眼中,冬季的北平,然而风物的静美无奈拂去心头的忧愁,任务间隙,她给好友费慰梅、费正清夫妇写了一封信:“正清,你看,如此美妙的景物出现在我面前,我内心却感觉强烈的没有适与厌倦,喉咙尤为沉重,仿佛被一团货色噎住,令我梗塞。”--> 在东北年夜学修建系任教时经历过“九一八事情”的林徽因,又在1935年目睹“华北事情”,剧变逼近,她的心没法不沉痛。尔后的十多少年,她正在战乱、贫病以及一起的撤退逃难中,把本身的所见、所思、所感、所忧尽数写入翰札,倾诉给美国的好友费慰梅、费正清夫妇。尤其费慰梅,是林徽因一生的好友。 后代的文艺作品,惯于津津有味她少女时期的仙颜、才思以及豪情逸闻,事实上,颠沛流浪是林徽因长久人生的主要内容。 在她离世七十载后,今年7月,林徽因的这批英文手札由国民文学出书社初次出书,以中英文比照形式收录于《林徽因选集·英文书信卷(一九三五—一九四〇)》。 “她肯定不是甚么女神” 翻开书信的影印版,于葵烦躁识别着一行行草率的手写体英文,有些信纸很是小,字只能更小,稀稀拉拉挤在一起,写不下了画个箭头,又挂到最下面;有些在注释边栏或者空缺处找块地方,又挨挨挤挤写好几行;另有些不是信纸,纸张质量不好,字迹难以识别。“抗战期间条件困难,纸张宝贵显节省着用,现在誊写就很困难,翻译更考验水平,需要熟悉林徽因的文体,忠实她的语境。”该书编著者、林徽因的外孙女于葵告诉《中国旧事周刊》,以是目前仅出版了手札中1935—1940年的局部,1941—1948年的手札亦将后续出书。 横跨十几年的手札信息量很年夜,没有仅详细记录了中年林徽因的人际来往、家庭生活、思想观点以及家国情怀,也以林徽因的个人视角,出现了她所处期间的社会相貌、庞小事件以及知识份子的生存以及思想状态。这些通信,都被费氏佳耦仔细收藏,哪怕经历诸多离乱,见证很多更迭。20世纪70年代中美建交后,他们把数百封信件的影印版鉴别交给林徽因的孩子梁再冰和梁从诫。 20世纪90年月,梁从诫已经经撰写了介绍林徽因的文章并正在选编《林徽因文集》时摘用过其中的一部分翰札。梁再冰曾经于林徽因生日100周年龄念日之际,第一次提笔为母亲撰写文章《我的妈妈林徽因》。“素日里妈妈梁再冰不常提及自己的家世——外公梁思成规戒针砭她‘最难为名父子’,鼓励孩子自食其力。”于葵通知《中国旧事周刊》。她记患上,在外婆逝世数年后,太婆(林徽因的母亲何雪媛)托人送来一只皮箱,外面装着外公外婆的老照片以及日志、手稿。幼时,这些内容多被斥为“四旧”,也没人懂这些材料的宝贵,但外婆那娟秀的面目面貌、优雅的四合院院落、典雅的服装,和誊写在照片旁边清秀的小楷字,一幅幅深深地印在了她的脑海中。年岁渐长,她才清晰其中的意义:“有时感受外面一些议论林徽因的书刊‘离她甚远’,她固然是一个出色的人物,但必定没有是甚么女神,而是有血有肉、特别非常接地气且烟火气十足的一个人。” 2024年,为纪念林徽因诞辰120周年,于葵根据家族保存史料撰写了《江山光阴:回望林徽因》一书,她想把真实牢靠的史实告诉真正关心林徽因的人,林徽因最宝贵之处正在于她的“真”。于葵写此书时,觉患上惟其如此,才对于患上起外婆。书中引用了一部分林徽因的英文书信内容,在为这本书负责责编时,国平易近文学出书社编纂王一珂感觉这批英文书信极有价值:“不管对于于研究林徽因仍是研究抗战史或者是那个期间学问份子的心路进程,都是一套珍贵且唯一无二的史料,若是它们不存于世,也就罢了,既然还在,我信任总有一天会出书。” 于葵对于翻译编纂出书这些书信也颇有些顾忌,“这些信件终究是外婆以及冤家以及闺密的私人通信,尊敬长辈们的私人空间的同时,我也深受外婆那些‘掏心窝子’的话语的触动,也正是因为这点,写作中我感触这批信件的重量之重,它们的实在性无可比较,他人再怎样替她说,不如去听听她自己怎样说”。 由于历史原由,费正清夫妇答复林徽因、梁思成的信件绝年夜部份未能保存,现存只见零散数页费氏夫妇本身的誊录,而无法成为一段频仍来往的汗青性书信记录。“否则,两响应付照,一定很无意趣。”王一珂对于《中国旧事周刊》说,林徽因绝年夜部分离稿(包括文学、修建代表作及少量中文书信)也未能保存,现存年夜批中文手稿亦零碎没有可系统。 幸运的是,林徽因与梁思成写给费慰梅、费正清的英文书信手稿在费慰梅拾掇整顿下得以完全保存至今。从长篇打印稿到巴掌大纸片上的寥寥数语,囊括那些李庄时期随手“涂写”的毛糙纸片,都被费慰梅装订成册。为保留林徽因的函件,费慰梅还多次将这批书信誊写。 在为手札出版做编辑、校正的过程中,王一珂时常被林徽因蓬勃的情绪以及年夜胆直率的表达感动。徐志摩谢世后,林徽因公然发表的怀念都克制内敛,然而面临同伙,她表白了实在的悼念,称他为“最亲爱的故交徐志摩”,认为“他所做的、所为之搏斗的奇迹远比他讲的要多患上多”,坦言“在那些进退两难、理智感性的人中,他是一股清流”。那些在战争爆发后,仍追求享受以及集体位置的文明名人,林徽因直言不讳地表白了批评。当费慰梅埋怨丈夫总忙于工作,她又用本人的婚姻为例子悉心安慰良知,坦诚说出从情人变成伉俪后感受的区分:“作为老婆的爱比作为情人的爱要更森严,后者处于热恋形态,天然会认为自己飘飘然走在开满玫瑰花蕾的天堂之路上。” “哪有甚么书房,她都在厨房!” 身旁的仇人都爱她,以致依靠她,在于葵看来,林徽因的魅力固然在于她丰沛的知识与思维,但不年夜被外界关注的,是她待人的真挚、感情密切以及麻痹年夜意的“长姐”之风。林徽因是家里的长女,在她8岁时,父亲林长平易近又娶了一个妻子,第二任妻子生下4个儿子。简单的年夜家庭里,林徽因从小就了然,有些事没法非黑即白地看待,她一面抚慰备受荒芜的母亲,一壁帮助照顾同父异母的年幼弟弟们。有一次三弟林恒发高烧,她抱着2岁的他,在廊子上面转游了整整一夜。于葵感叹:“用明天的话说,外婆也是从小被锻炼出了‘高情商’。” 以是,在20世纪30年月的北平,北总布胡同3号院的“梁家下午茶”是一个富有吸引力的“公共空间”“周末好去处”。分散了一批对于文学、艺术以及学术风趣味的文人、学者,成为现代文学史的经典影象。婢女人林徽因固然是其中的核心,梁再冰对于于葵回顾说,“林徽因最美的时间就是她说话的时候,弥漫豪情,神情飞腾,每一个话题她都有自己的看法,但他人关注她的时辰,她也异样存眷别人,是一个厚道的谛听者”。 正因如此,亲朋好友一遇到事就找她拿主意。有一次,沈从文以及妻子闹顺当,妻子一怒回了姑苏外家,他找林徽因倾诉整整一上午,林徽因告诉费慰梅,自己“费经心血地同他交谈,骂他,劝他,与他讨论生涯极端曲折,人的本性极度动听之处和遗憾之处”,末了还借给他钱买车票,去苏州找妻子面谈。林徽因是梁林两家弟弟妹妹们的长姐以及长嫂,也是尽责照应家人的主妇,人最多时,林徽因家中以至接收了十几位亲友同时留宿。梁思庄是她的小姑子,也是她的挚友,梁思庄丈夫谢世后,梁思成与林徽因将她和女儿接来北总布家中同住,弟弟林恒也曾经跟正在她身边。人们习性关注正在前厅热情接待每一一名朋友的她,鲜有人看到不断奔向后院解决年夜事小情的她。林徽因给费慰梅画过四合院的床铺图,还淘气地召唤好友:“请预订梁氏招待所。” 林徽因说:“早年的家庭争战已给我留下了永久的创伤,致使若是其中任何一丝残痕重现,就会让我再次陷入过去的恶运当中。”她偶尔也羡慕费慰梅嫁了个独生子,不用像自己如许,经常“一睁开眼就陷入了更加棘手的家庭纷争”。诸事冗长,信中也看到心力交瘁时她向好友倾吐。 恶运很快便来了,却再也不是家庭纠纷那样简单。1937年,“卢沟桥事变”在林徽因的人生中画了一道分界线,她永久告别了北总布胡同3号的富足生存,先到天津,再去青岛,随后辗转至长沙、昆明,最后搬家到四川李庄,开端了长达十多少年的流浪失所。在日机对于长沙的一次轰炸中,炮弹就落在间隔他们一时住房年夜门十五码的中央,她以及梁思成各自拎起一个孩子往楼梯跑,还没来患上及下楼,炸弹就炸了,林徽因被抛到地面,手里还抱着梁从诫,从二楼被抛摔到地上,竟然还能完好无伤。他们奔向防朴陋时,又是一轮轰炸,炮弹落正在身旁,他们心想这回躲不失落了,“宁愿靠拢一点,免得留下多少个活着的人去蒙受喜剧”,所幸这颗炸弹没炸。 即使如斯履历,林徽因依然说,“不会患上到勇气,在非常悲不雅的环境下,咱们仍度量高昂的希望”。一起上,他们乘坐“各种资料、也不知什么年月”生产的破旧汽车,偶然十几个座位竟然塞进近30名搭客。如许逃难的途中,她那双修建师的眼睛也不结束发明美,她指引孩子旁观“玉带般的山涧,秋天赤红的枫叶以及雪白的芦苇,天上自在飘浮的云彩、古老的铁索桥”和渡船。 走到湘黔接壤处的晃县时,她的身材再也支撑不住,发起高烧。因为年夜批军校学员以及多少班年夜巴旅客滞留,到处住满了人,即将露宿陌头时,幸亏几个空军学员腾给他们一个小房间。她躺在床上发烧41度,阁下隔一个小门板,另一边便是小酒馆,满口脏话的赌徒、外地娼妓、运输司机、山东口音的年夜兵聚在一路饮酒、赌钱,他们的话飘过来,被林徽因记着,起初活泼地写给费慰梅。于葵感慨:“在那样艰辛无助的日子里,重病高烧之中,她还有心去品味复杂的人生,用她那幽美活泼的谈话记录下来。” 卧病多少天,林徽因才方才退烧,一家人就又匆匆上路,结果陈旧的短途车中午抛锚在了荒山山顶。12月下旬的深夜里,林徽因拉着两个孩子的小手一直往返走动,借此暖一暖简直冻僵的身材。“前一天她才退烧,身材还不齐全复原。”于葵推断,恰是这番折腾,让她本已病弱的身躯遭受重创,在昆明,出格是到了李庄病情总爆发,林徽因完全躺倒了。 一路奔走逃难,她也再也没有是北京四合院中嘉宾满座的沙龙主人,而是撑持家庭的妻子以及母亲。梁氏一家在昆明住的房子平常仍在,见到此中一间曾经被标为“林徽因的书房”,于葵参观时看到了,立刻打电话给母亲:“林徽因有书房吗?”梁再冰回答:“哪有甚么书房,她都在厨房!” 当时辰,林徽因经常一个人背一个大背篓,把一家人一周的菜正在赶集时全背返来。上有老,下有小,她不患上不放弃很多文学艺术的创作,来支撑这个家。在李庄时,孩子们穿患上就跟狄更斯小说里的漂泊儿一样,以是她要缝补那些已经经补到不能再补的衣衫,她说,这好像比让她写一章宋辽时代的修建史还艰难。她依然在坚持以及费慰梅通信,尽管“在事实面前,感情成了一种奢侈,但它没有应泯灭在仅存的一线蓝天和敌人的炸弹之间”。 “终有一日咱们会在某个地方相逢” 昆明市区的龙头村落,梁氏夫妇有过一段持久的安然日子,晃县小旅馆里结识的空军学员成为了家中常客。战斗开始时,林徽因几回对于费慰梅说,没有甘心“只是闲坐在这儿”,“必须为信奉而战,以便循着我们萍踪的起初者能够享有安宁的期间,成就一番奇迹”。林徽因说起他们结识的这批空军学员,她说既然自己不能上疆场,那就要尽她所能给能上疆场的地面豪杰们一个家。因而这些学员成为了梁家的亲人,梁思成以及林徽因将他们视作弟弟,梁再冰以及梁从诫唤他们为娘舅,起初,他们还作为名誉家长加入了这些小伙子的毕业典礼。 除了了照顾家人,最使梁思成、林徽因费心的便是1930年正在北平创造的中公营建学社,所幸学社多少位紧张职员逐渐在昆明聚齐,抢救古建的任务继续开展了。长久以来,林徽因都是营造学社的紧张成员,遍踏荒郊野外费力考察,却属于没有拿薪水的“编外”,如同当年拿不到建筑学位同样,既知名也无分。 16岁以及父亲游学欧洲,林徽因便已经经将制作选定为自己的业余。但是那个期间,在西方,这一职业也未能接受女子,中国更是尚无建筑这一学科,构筑仅被看成劳作之事,官学儒生不屑与匠工资伍,与女子更是毫不沾边。在如许的社会情况下,林徽因仍立志成为一名建筑师,为中国带回一门新的学科,孤身突入当时还属于男人的天下。“她有‘逾矩’的胆识,放在今天,可以叫思想先锋吧。”于葵说。 美国宾夕法尼亚年夜学建筑系不收女生,她只能迂回“奋斗”,以美术专业进门,再“曲线救国”选修筑筑课程,毕业时取患上美术学士学位,以后又到耶鲁选修了舞台美术课程。2024年,宾上将这个早退近百年的修建学士学位追授给了林徽因。“我们本日推重的跨学科,林徽因在百年前就已经后行实际了。”王一珂对于《中国新闻周刊》感叹,所以《林徽因全集》与任何名家选集都不同,分为修建、美术、文学三个板块。 梁思成进入建筑行业,也以及林徽因有关。昔时他从清华学堂毕业正在为出国留学做筹备,当他听到林徽因对于建筑学业余富裕新意的描述后,连忙意识到这门专业恰是自己所擅长与谋求的,建筑成为他们一生的奇迹和纽带。 以及平中,贫困交加的林徽因在李庄病榻上写下了四万多字的《当代室庐设想的参考》,谈战后重修,它多少近是当时最新的建筑需要与理念。当时,全天下修筑师都在考虑战后重修和都会布局等问题,身处偏偏僻乡下的林徽因与天下同步。梁再冰说:“我妈妈那时病得要死了,可躺在床上,她想的仍是抗战后中国奈何建立,以至怎么为低支出人群直立廉租房。” 战后回到北平,为了创立清华大学建筑系,沉痾的林徽因多少乎拼尽所有气力。吴良镛回忆清华修筑系初创的情景时曾经感慨:“林先生对于这个系的成长费心至多”,“她躺在床上,把一个系从无到有地办起来,尽管经常卧病,她却能批示若定,她是一名奇迹的筹画者、指挥者,能帮助咱们处置惩罚颇多难题。惋惜,这些并相同常为人所知,教师名单中并无她的名字”。 身为“梁思成太太”,投入诸多考察以及学术研讨并做出严重贡献,却不头衔也没著名分,这是林徽因一生学研生涯的常态,她不计较,愿做“幕后英雄”,与同人或晚辈分享本人的斟酌以及功效,也不求报答。 中国古建造学家罗哲文曾经是营造学社的年轻成员,他起初对梁再冰回忆,那时本人年龄尚轻,不晓得怎样深入这个畛域,是林徽因手把手烦躁指示,为他挑选入门书籍,乃至告诉他最佳从哪一行看起。被誉为“敦煌女儿”的常沙娜也是林徽因的门生,当时,林徽因已经经长期卧床,她在病床上支一张小桌,稍有力量了就写写画画,把门生叫到跟前,给他们讲课。常沙娜21岁计划的中国首块国礼丝巾,便是正在林徽因的辅导下实现的。 她毕生挚爱她所选择的建筑事业。就正在文章开头所说的那个1935年的冬季下午,林徽因写给费氏匹俦的统一封信中,她曾经许下一个小愿:“亲爱的正清,终有一日我们会正在某个地方相逢,对于吗?你知道,我想当时我已步入暮年,为了能更好地做些事情,我该当会远离众人以及琐事。” 所幸,1942年费正清被派到中国任务后他们又再相见,但是,她未曾经如愿走入她所期望的真正暮年,更未能“远离众人琐事”。1955年春,林徽来由于病情急剧好转被告急送往同仁病院。就正在此前不久,知道自己已经经光阴无多,她为了挚爱的古都北京,为了珍贵的文明遗产,仍然一次次拖着病弱的身子挺身而出,鼓动精致陈词……运气没有给她更多时间。1955年4月1日,林徽因离世,年仅51岁。梁思成为她计划了墓碑,下面写着:“修建师林徽因墓。” 《中国动态周刊》2025年第36期 申明:刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面受权 【编纂:王琴】
从价值链条,中新网日内瓦9月26日电 中国政府代表团团长、中国常驻联合国日内瓦办事处以及瑞士其余国际组织代表陈旭25日在联合国人权理事会第60届集会谈话,号召各方欠缺寰球人权治理。 陈旭代表近80国作独特发言,指出以后多边主义遭逢严重打击,各方应经过联结国80周年改革提高效率、简化步调、取消重复、增强通明度。 共同讲话提出五点倡导:一是推行主权平等,列国不论巨细、强弱、贫富,都有权在举世管理中平等参与、决议计划、受益。二是服从国内法治,要确保国内法的对于等统一适用,不能搞双重规范。三是践行多边主义,要共商共建同享,反对于单边主义。四是倡导以人为本,平衡推进各类人权。五是重视口头导向,力务实效,鞭笞完美举世人权管理,共同开辟战争、安全、昌盛、进步的光明远景。(完)--> 【编辑:管娜】
在此基础上,针对,新华社乌鲁木齐9月26日电 受习近平总布告嘱托,带着以习近平同志为核心的党中央的亲切关怀以及全国国平易近的深情祝愿,中央代表团各分团26日正在新疆维吾尔自治区以及新疆生产创立兵团多地,连续探访慰问各族干部群众,强调要深退学习贯彻习近平总布告在听取新疆维吾尔自治区党委和政府工作汇报时的重要讲话精力,完整精确全面贯彻新期间党的治疆方略,紧紧扭住新疆社会稳定以及长治久安工作总方针,紧紧缭绕铸牢中华民族共同体意识主线...
从系统角度,偶然,新华社北京9月30日电 10月1日出书的第19期《求是》杂志将发表中共中间总布告、国家主席、中央军委主席习近平的紧张文章《中华民族独特体的形成以及发展是民气所向、局势所趋、历史一定》。这是习近平总布告2024年9月27日在全百姓族分裂后退表彰大会上发言的一部分。 文章强调,中华民族是有着五千多年文明史的伟大平易近族。我国各民族独特开辟了祖国的辽阔版图,共同创立了一致的多民族国家,独特誊写了...
用户反馈,既然,中新网上海9月28日电 (记者 陈静)以“YOUNG ISLAND嗨动芳华”为主题的2025上海游览节杨浦区活动·上海年夜学生游览节28日晚间在振兴岛船台公园启幕。2025上海游览节杨浦区活动·上海年夜先生游览节28日晚间在复兴岛船台公园启幕。(杨浦区文旅局供图) 开幕式上,“青春音乐汇”息灭全场,虚构歌手洛天依归纳揭幕曲《流光(Light Me Up)》点亮再起岛之夜。来自复旦年夜学、上海交通年夜学、...
很多人体检往往检查同样的几个基础项目。其实,不同年龄段体检侧重点截然不同。如何从年龄的角度科学选择体检项目呢? 不同年龄段体检“必查项”有哪些? 30—40岁人群 “三高”是体检重点 30岁后人体各项机能虽处于巅峰状态,但这个年龄段的人普遍工作压力大、应酬多,饮食习惯不科学以及运动量不足,容易发胖。--> 这一时期要重点关注血压、血糖和血脂变化,若有异常需马上调整。 专家建议 每半年检查一次血压、血糖和血脂,肥胖人群则每3个月检查一次。 女性重点关注妇科检查、乳腺检查项目。 男性35岁以后,每1至2年增加前列腺检查。 40—50岁人群心血管肿瘤是体检重点 40—50岁年龄段是“健康高危期”,心血管疾病风险增加,必须关注心脏问题;同时,这个年龄段,癌症发病逐渐增多。 专家建议 心脏彩超、心电图等检查不可少。肺部CT不可少,可筛查肺癌。 女性重点关注乳腺及妇科疾病,乳腺超声或钼靶检查筛查乳腺癌,人乳头瘤病毒(HPV)检测加上宫颈细胞学检查筛查宫颈癌。 男性重点关注胃肠疾病,可根据需要选择做胃肠镜,筛查胃癌、结直肠癌等。 有肿瘤家族史,三代以内亲属有肿瘤病史的人,需要及早体检。 50岁以上人群 骨密度血管是体检重点 50岁开始,人体机能衰退,尤其是女性骨质疏松高发。如果出现浑身疼痛、容易骨折等症状,就该考虑是否为骨质疏松。另外,还要警惕胃肠道疾病、动脉粥样硬化。 专家建议 50岁以上人群开始筛查骨密度、骨代谢水平。 警惕萎缩性胃炎、肠息肉、慢性溃疡等疾病癌变,胃肠镜检查不能少。同时关注心脑血管疾病的筛查,如颈动脉超声、心脏彩超、心电图等。另外,做好眼科检查。 关于体检的误区 你“踩雷”了吗? 每年体检成了不少人的健康必修课,但有些错误的做法,可能让体检白做。到底哪些体检观念是错的?怎样才能避开这些坑?我们来一一拆解。 误区一:体检选越贵的项目,效果就越好? 北京世纪坛医院健康体检中心主任 周一思:不对。不是说越贵的检查项目就越好,要选择适合自己的。比如说影像学检查方面,既要考虑能够发现自己的潜在疾病,也要考虑辐射量,比如说PET-CT,能够检查出来很多肿瘤相关方面的疾病,但是价格昂贵,而且它适用于在已经发现疾病的基础上再进行筛查,所以说在体检过程当中并不适用。 误区二:等身体不适再做体检,行吗? 解放军总医院第五医学中心副主任医师 闫涛:不行,健康体检的目的是对疾病或者说对身体的状况进行早发现,及时干预。如果身体已经出现不适,往往是疾病已经发展到一定的阶段,这个时候就不是去体检而是去就医了。所以体检就是在自我感觉良好的情况下,定期去做的常规身体维护的一个项目。 误区三:体检报告看完不用管后续,对吗? 闫涛:不对,体检报告拿到手里以后一定要仔细阅读。第一,先要仔细阅读体检报告中对于诊断或者阳性结果的描述或者建议干预措施。第二,对于一些重要的或者说是重大的异常结果,一定要及时地去专科医生那里寻求进一步诊断或治疗意见。 【编辑:刘欢】
“您把手指交叉握在一起,然后分开,一直重复……”在武汉市江岸区综合养老服务示范中心的活动室里,武汉市精神卫生中心老年医学科一病区主任王宗琴正握着张奶奶的手,耐心地教她手势舞。 这不是普通的活动课,而是针对认知衰退老人设计的认知干预训练。自2025年7月“拾光记忆营”认知干预训练项目启动以来,这样的场景每周二、周四都会在这里上演,为十余位存在不同程度认知问题的老人拉起一道“记忆防护网”。 这里所说的认知问题,指的是认知症(又称“认知障碍”)——一种以记忆力衰退、思维能力退化、行为异常及日常活动能力丧失为核心的综合病症,其中阿尔茨海默病是最常见的类型。认知症是导致老年人失能的主要原因之一,已成为全球老龄化社会面临的重要公共卫生挑战。 为积极应对人口老龄化,做好老年期痴呆防控工作,国家卫生健康委等15个部门联合发布了《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》,明确提出要构建老年期痴呆友好的社会环境,充分利用社区服务资源,建立社区痴呆老年人支持服务网络。--> 武汉市精神卫生中心牵头主办的这一项目,正是其中的生动实践。9月是世界阿尔茨海默病月,中青报·中青网记者来到武汉市江岸区综合养老服务示范中心寻找答案。 从科普到训练,织密专业干预网络 “之前我不知道这种病的具体情况,也不知道怎么对待患这种病的人,现在我知道了。”86岁的刘爷爷是训练项目的“忠实”参与者,截至9月11日,训练开展的17期活动他期期不落,这份坚持源于他对一位阿尔茨海默病邻居的愧疚。 之前,他和邻居同在一个托老所,但邻居几乎不参与托老所的任何活动,也不喜欢和人交流,还曾趁老伴不注意,用钳子剪断门上的铁丝,只穿着内裤就跑出了托老所,家人万分着急,四处寻找才找回来。“人怎么搞成这个样子,这么不懂事。”刘爷爷当时把阿尔茨海默病患者视为患了“疯病”,见到就跑。学习以后,他才明白,阿尔茨海默病患者“是脑袋得了病,而不是不懂事”,同时也不应该歧视他们,而是应先随着他的思路,患者想做什么就顺着其需求,若思路不对,再慢慢引导他。 在项目中,王宗琴作为负责人,每次都会先开展阿尔茨海默病科普,这个病的早期信号有哪些,如反复找东西、记不住当天发生的事,再介绍阿尔茨海默病与大脑神经突触退化相关的发病机制,最后介绍“非药物干预能延缓衰退,坚持训练很重要”的核心原则,用通俗的语言帮老人和家属建立科学认知。 训练环节则由美好盛年江岸退休俱乐部主导,内容设计兼顾趣味性与认知激活。声乐训练选《茉莉花》等老人熟悉的老歌,引导大家跟唱、背下歌词,锻炼语言记忆;手指操则包含“手指交叉握合”“指尖对碰”“握拳伸展”3个核心动作,每个动作停留3秒,确保老人能跟上节奏,同时激活他们手部神经与大脑的关联区域。 俱乐部负责培训课程的张婷告诉记者,曾遇到过“挫败时刻”:一次课上,她让老人们写“幸福”二字,8位参与者中仅两人能顺利完成,其余6位要么没有按照要求写在对应的田字格内,要么因手脑眼协调能力下降写得歪歪扭扭,甚至有老人说“记不清这两个字怎么写了”。 这次经历让张婷重新调整策略,“要像对待小孩子一样细致”。此后,她与老人沟通时会放慢语速、放大声音,确保听力不佳的老人能听清;放大课件文字字号,适配老人视力下降的情况;做示范动作时会分解步骤,比如“先把双手举起来,再慢慢交叉”,避免因动作过快导致老人参与困难。同时,她还会及时给予鼓励:“刘爷爷今天手指操做得比上次稳多了!”用积极反馈激发老人的兴趣,减少他们的挫败感。 养老院社工也全程参与课程。课前提前布置场地,同时引导老年人积极参与;活动中主动引导沉默的老人参与,比如要拉着默不作声的张奶奶,告诉她:“咱们一起跟着做,慢慢来。” 在这里,志愿者主要承担个性化协助与专业评估两大职责。志愿者常社会告诉记者,活动中,他们会重点陪伴认知、听力、视力较弱的老人;活动后,他们会用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)为老人做评估——例如,问“今天是几月几号”“咱们现在在几楼”评估定向能力,让老人“记3个词语,5分钟后复述”评估即时记忆能力,还会让老人“画一个钟表,把时针和分针指向11点10分”评估执行功能……通过这些专业工具跟踪老人们的认知变化。 双向干预,呵护老年人身心健康 70岁的丁奶奶确诊阿尔茨海默病以后,住进养老院,仍旧经常嚷嚷“我要去接孙子”,有时借身份证,有时找手机,总是沉浸在自己的世界里,时常感到焦虑。在参加培训活动之初,她不知道这个活动的意义,但在医生、志愿者的耐心引导下,她的情况慢慢好转,由肢体不协调到能够跟做一些简单的手势操动作。 养老院社工肖洋观察到,参与项目的老人几乎都有类似的积极转变。曾任职于某省级出版社的前总编辑刘爷爷79岁了,刚加入时沉默寡言,别人跟他说话最多回应一两个字。参与项目两个月后,他不仅沟通积极性显著提升,还会主动拿着歌词单练歌。他的女儿向肖洋反馈:“现在能带着他出门散步了,他精神状态很稳定,还会跟我说新学习到的内容,这在以前根本不敢想。” 除了情绪变化,老人们的记忆力也有细微进步。肖洋说,现在查房时问老人:“昨天有没有参加活动?”大部分人能回忆起细节:“昨天唱了歌,还做了手指操。”不少老人还记住了活动时间,到了周二、周四会主动问:“今天是不是要去活动室?”形成了稳定的时间记忆点;有几位老人甚至能复述上节课学的歌词片段,比如“高高的青山上,萱草花开放”。 这些变化离不开项目团队的“规律坚持”——无论刮风下雨,每周两次的活动从未中断。养老院负责人杨艳说:“他们的风雨无阻让我特别感动。规律的训练能帮老人养成习惯,也让家属更支持,有家属会提前错开周二下午和周四下午带老人外出,这种配合让项目推进更顺利。”76岁的江奶奶也告诉中青报·中青网记者:“希望(培训)一直办下去,每周二和周四都举办,特别好!” 家属认知误区是老人参加培训的“拦路虎” “我们家老人不是病,就是老了记性差!”项目启动初期,这样的声音并不少见。杨艳坦言,家属的认知误区是老人参与培训活动的最大“拦路虎”。有家属认为,“说老人得了阿尔茨海默病就是说他们变傻”,拒绝带老人做筛查;还有人觉得“训练没用,不如在家躺着”,直到看到老人主动分享课程内容,才慢慢放下顾虑。 老人自身的“病耻感”也需要化解。常社会遇到过不少老人,一听到“认知评估”就摆手:“我没病,不做检查!”为了减少抵触,团队改变了沟通策略——不再说“做评估”,而是以“聊天”“玩记忆小游戏”的名义切入,比如问“今天吃了什么菜”,其实是在评估近期记忆;让老人摆积木,其实是观察执行能力。常社会说:“用轻松的方式打破‘看病’给老人带来的紧张感,他们的配合度明显提高了。” 此外,王宗琴告诉记者,老人的参与稳定性也是挑战。项目计划每组10-12人,但常有老人因感冒、腰痛等身体原因缺席,有时需要临时替换成员。 “认知症防控不只需要医护人员付出努力。”王宗琴在多年临床工作中发现,很多家属因不了解认知症,误将老人的异常行为视为“故意找麻烦”——比如老人反复找手机,家属会不耐烦地说:“刚给你放在桌上。”却不知道这是认知衰退的典型表现。“家属首先要学会理解,再学习照料技巧,比如用视觉提示帮老人记忆,把钥匙放在固定的挂钩上,在门上贴房间的标识。” “认知症的防控需要家庭、社会、政府形成合力。”武汉市精神卫生中心副院长卢钰表示,该项目的设立初衷,是希望通过结合专业的评估工具进行效果评估,初步形成一套适合在社区推广的认知干预和照护者辅导适宜技术,以期构建“医院-社工-家庭”三位一体的支持网络,提升患者的生活质量,减轻照护者身心压力,推动医务社工服务在认知症领域的精细化发展。 从社会层面来看,专业资源的下沉尤为重要。目前项目主要覆盖养老院,卢钰希望未来能向社区延伸:“社区里有很多老人没被发现认知问题,早期干预能延缓认知衰退,甚至可能延缓20年。”她建议,社区可以定期开展免费认知筛查,组织常态化的训练活动,比如教老人画画、打算盘、写毛笔字——这些“动手又动脑”的活动,都是预防认知衰退的有效方式。 “政府层面的支持也不可或缺。”卢钰说,目前认知症治疗药物效果有限,非药物干预的重要性日益凸显,希望能有更多资金补贴用于老人认知训练项目,降低老人参与的经济成本;同时,加强对社区工作人员、护工的专业培训,让他们成为老人身边的“认知健康守护者”。 实习生 张清源 中青报·中青网记者 齐征来源:中国青年报 【编辑:刘阳禾】